马鞍山市人社局强化内部控制保障医保基金安全

来源:马鞍山市人社局 时间:2018-09-18

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为保障医保基金安全运行,保障参保人员切身利益,市人社局以内控为切入点,不断强化基金监管力度。

一是着力加强内部管理,提高执行能力。按照相互分离、相互制约、相互监督的原则,设立费用审核、基金结算和财务支付3个科室,分别负责基金审核、结算和拨付工作。相应建立岗位工作责任制,明确其工作职责,实现待遇审核、费用结算与基金支付由不同部门和人员经办。加强党风廉政建设和职业道德教育力度,积极查找廉政风险点,结合社保基金违纪案件开展“警钟常鸣”教育,引导职工牢固树立“基金是高压线”意识。定期安排工作人员进行业务培训和再继续教育,所有涉及基金管理的工作人员均做到持证上岗。

二是着力健全内控机制,强化监督检查。制定完善内部控制管理制度,编印《内部控制管理工作手册》,将内部控制贯彻于各项业务操作流程之中,按照“安全第一,兼顾效能”的原则,建立岗位之间、业务之间相互监督、相互制衡的机制。建立了内部审计制度,适时进行自查互查。建立待遇支付、结算多级控制制度,业务办理均须通过经办、复核、审批三个环节。建立会计工作责任分离制度,杜绝同一人办理货币资金业务全过程。严格执行财务会计制度,规范财务管理。加强信息系统控制,确保操作安全。坚持办事公开制度,杜绝暗箱操作。强化县级经办机构内控检查,建立长效机制。

三是着力推动内控向定点单位延伸,维护基金安全。创新建立“一个平台四个第三方”医保监管模式,即一个智能审核平台,专家审核、社会监督、商业保险公司稽查、审计检查四个第三方,推动内控制度向定点单位延伸,不断增强日常监督检查针对性。完善定点单位协议管理办法,开展违规行为专项检查,强化多部门协同控费机制,建立基金报告、分析、预警制度,加大对医保政策宣传力度,共同把人民群众的“救命钱”管好用好。近年来,通过日常巡查、突击检查、在线和现场核查,不断加强医疗机构的检查力度,确保基金安全。